Compruebe si puede calificar

¿Por quién responderá este cuestionario?  




¿Cuál es su fecha de nacimiento?
Mes Día Año
Seleccione su sexo:

¿Se le ha diagnosticado a usted alteración cognitiva leve por Alzheimer o demencia leve por Alzheimer?

A continuación se detalla una serie de medicamentos. Verifique qué medicamentos usted ha tomado, de haber tomado alguno.





¿Usted tiene antecedentes de haber tomado terapias con inmunoglobulinas en los últimos 6 meses? Algunos ejemplos son:
  • Ranibizumab – Lucentis
  • Bevacizumab – Avastin
  • Infliximab – Remicade
  • Etanercept – Enbrel
  • Adalimumab – Humira
  • Omalizumab – Xolair
  • Efalizumab – Raptiva
  • Inmunoglobulina IV

Actualmente, ¿usted tiene un marcapasos cardíaco/desfibrilador o tiene algún implante metálico en el cerebro, los ojos o los oídos?

Si se le pide, ¿usted estaría dispuesto a hacerse un estudio por TEP ?


¿Usted ha experimentado un accidente cerebrovascular, convulsiones o AIT (ataques isquémicos transitorios) en los últimos 12 meses?

¿Usted tiene planeado someterse a una cirugía que requeriría anestesia general durante el estudio? Como recordatorio, el estudio dura hasta 24 meses.


Este estudio requiere un acompañante para el estudio, como un pariente, cónyuge, amigo o cuidador que puede ayudar al participante del estudio a cumplir con los requisitos de este.

El acompañante para el estudio no tiene que convivir con el participante pero debe pasar tiempo suficiente con el participante (al menos 8 horas por semana) y estar disponible para dar información de seguimiento sobre el participante durante el estudio. El acompañante debe estar disponible para asistir a ciertas citas del estudio con el participante, incluida la visita inicial. El centro del estudio puede revisar esto en mayor detalle si usted precalifica.

¿Usted tiene un acompañante para el estudio que cumplirá con estos requisitos?


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